“謝謝兩位張醫生，也謝謝貴院耳鼻咽喉科。”4月13日，在我院6B病區（耳鼻咽喉、口腔頜面外、眼科），患者李阿姨（化名）激動地說。就在前一天，上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科張維天教授與本院耳鼻咽喉科張亞軍副主任醫師通力合作，為李阿姨開展內鏡下鼻顱底腫瘤微創切除手術，耗時4.5小時，切除了一個3cm*2cm大的腫瘤。
“耳朵悶悶”，竟是顱底藏著大腫瘤
今年59歲的李阿姨是桐鄉人，平時身體健康，唯獨有一個老毛病——時常感到“耳朵悶”，耳朵里有堵塞感，就像塞了一團棉花一樣，講話時還感覺有聲音在耳朵里。雖然這是持續了10來年的老毛病，但由于沒有嚴重到影響生活，因此，李阿姨也沒拿它當回事。
直到兩個月前，李阿姨“耳朵悶”的癥狀不斷加重，令她感到非常不適。她才前往當地醫院就診，初步治療后病情未有好轉。后來，醫生通過鼻咽部CT和MR檢查發現，其鼻顱底存在腫瘤可能，建議手術治療。于是，她來到了我院就診。
入院后，經進一步檢查，醫生告知，李阿姨時常感到的“耳朵悶”，確實與鼻顱底腫瘤的壓迫有關。
“影像資料顯示，患者顱內出現了骨質缺損，如果任其發展，骨質缺損擴大會引起顱內感染。而腫瘤的不斷生長，也會進一步侵犯顱內其他區域，造成更多的并發癥。”張亞軍副主任醫師介紹，“因此，這位患者的手術需要盡快進行，拖延下去會讓手術難度和手術風險變得更高，預后也差。而且只有通過手術才能完全明確腫瘤的病變性質，排除惡性腫瘤的可能性。”
“三人六手三洞”，螺螄殼里做道場
在鼻顱底做手術，可不是“輕松活”。顱腦底部區域有豐富的血管和神經通過，手術風險很高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經損傷，甚至危及生命。
“這類患者比較少見，由于手術難度和風險，以往嘉興有此類患者，都是送上海、北京手術的。嘉興目前還沒有醫院能夠獨立開展鼻顱底腫瘤切除手術。”張亞軍副主任醫師說。“考慮到患者前往上海就醫來回奔波不便，防疫期間更增加了不少風險，我們認為依托本科成立的浙北耳鼻咽喉疑難病聯合診療中心可以發揮作用，邀請上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科張維天教授前來主刀。”
4月12日中午12時，在經過充分研討、完善手術方案之后，依托高清的鼻內鏡和先進的等離子手術刀，由張維天教授主刀、張亞軍副主任醫師協助，為李阿姨開展鼻內鏡顱底腫瘤切除術（微創），歷時4.5小時，成功切除了腫瘤。目前，李阿姨正在康復修養中。
怎么形容這場高難度手術的過程？通俗地說就是——“三人六手三洞”。“我們在患者的鼻唇溝做了一個小切口，手術器械從切口和兩個鼻孔進入，三個人、六只手同時操作。”張亞軍副主任醫師說，“體積如此之大，而且緊貼腦組織的鼻顱底腫瘤實屬少見。在這么小的地方三個人同時操作，也算是‘螺螄殼里做道場’，一定要小心翼翼、細之又細。”
經歷這次經典的內鏡下鼻顱底腫瘤微創切除手術，張亞軍副主任醫師也感到獲益匪淺。“這場手術對于我們正在發展的鼻顱底亞專科來說，是教科書式的，大大增長了我們的經驗。接下來，我們要不斷加強學習，朝著獨立開展此項手術的方向不斷努力。”張亞軍說。
“化魚為漁”，把先進技術留在嘉興
近年來，耳鼻咽喉科借醫院高質量接軌滬杭、融入長三角的“東風”，不斷提升診療救治服務能力、加快學科建設。先后與上海市第一人民醫院耳鼻咽喉科董頻教授、上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科張維天教授等專家開展合作，并成立浙北耳鼻咽喉疑難病聯合診療中心，通過定期坐診、指導手術、疑難病例查房、科研合作等形式，全面推動學科發展。
“滬杭專家來院坐診和手術，不僅造福了廣大的嘉興患者，也推動了我們的學科發展。”耳鼻咽喉科主任司馬國旗主任醫師表示。在與滬杭專家合作的過程中，耳鼻咽喉科醫生學到了新技術、掌握了新理念，也拓寬了新領域。“邀請專家來做手術只是‘初級階段’，努力學習、融會貫通，盡快掌握這些長三角乃至國內先進的新技術、新術式才是關鍵。”
借梯登高、借勢發展。未來，隨著耳鼻咽喉科接軌滬杭優質醫療資源、融入長三角一體化發展的不斷推進，必將在臨床、科研、教學迎來更大的進步，更好地造福嘉興百姓。