圣心健康大講堂｜第135講：《雙相情感障礙抑郁發作的早期識別》
5月19日上午，嘉興市第一醫院推出“圣心健康大講堂”第135講《雙相情感障礙抑郁發作的早期識別》，心理衛生科周敏娟主任醫師擔任本期講師。32000余名網友上線“禾點點”直播平臺聆聽講課。
周敏娟主任醫師憑借豐富的臨床經驗，圍繞雙相情感障礙的癥狀、如何提高早期識別率等內容，向網友們講解了雙相抑郁障礙方面的心理健康知識。精彩的講解受到好評。
雙相抑郁障礙誤診、漏診的主要原因 防止雙相障礙誤診、漏診的主要線索
①雙相情感障礙較單相抑郁發病年齡更早，首次發作往往在15歲左右。
②發作性心境不穩定，患者抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安、緊張、激越、易激惹、沖動、憤怒等病理情緒呈短暫發作，持續數小時或1~2天，常難以預測。抑郁患者若有突出的心境不穩定，往往預示是雙相障礙。
③同時伴顯著的食欲亢進、體重增加、睡眠過多的抑郁，以及伴精神病性癥狀的抑郁，易轉成雙相情感障礙。
④單相抑郁患者在抗抑郁治療過程中出現轉相，應視以雙相情感性障礙。
⑤有雙相障礙家族史陽性，有些僅提示家族里有脾氣很壞、偏執的人，往往是閾下的患者。
⑥抑郁伴情感旺盛、環性情感氣質者易自然轉躁或在接受抗抑郁劑治療后轉躁。
⑦與欣快性躁狂相比，煩悶性躁狂更為常見，表現為：煩躁、焦慮、沮喪、易于激惹、沖動、自控力下降、缺乏理智、活動性增高、思維有時過分活躍等，常在抑郁相中間穿插，易被誤診為激越性抑郁。
雙相情感障礙通常由生活事件誘發，但基因缺陷生物因素在發病中起主要作用，其腦神經遞質紊亂不平衡，已明確是多基因遺傳性疾病，它的遺傳相關性較其他精神心理疾病更高，故藥物治療是基礎。心理治療有積極的作用，但不能替代藥物治療。躁狂、抑郁癥狀兩周內同時混合存在，或一年內躁狂、抑郁、混合發作先后有4次以上，原則上不能使用抗抑郁藥，否則會惡化病情。
醫生對輕躁狂及混合發作的識別很重要，而作為患者及家屬，提供詳細的病史，也是至關重要的。無論是單相抑郁或雙相抑郁都需要醫生定期的監察，一旦出現輕躁狂癥狀，應及時停用抗抑郁藥，調整治療方案。
雙相障礙的危害極大，嚴重損害患者的社會生活功能，破壞人際關系，自殺成功率高，治療很多時侯有難度，但仍需積極尋找有效治療方案，不能隨意放棄，家屬更需督促配合，幫助患者積極面對。與其他疾病一樣，必須積極防治，不要因羞恥感，或簡單歸因為情緒脾氣適應問題而回避治療，導致不幸事件發生或任其損害身心健康。
