關注房顫,預防卒中
因房顫心房失去有效的收縮功能,可導致腦卒中、心力衰竭等一系列嚴重的臨床后果。
1.生活質量的下降:房顫發作時,心律極不規則,患者會感到心悸、乏力、胸悶、運動耐量下降,也會導致患者失眠、心理擔憂及困擾,影響正常的生活、工作和學習。
2.腦卒中及血栓栓塞:血栓栓塞并發癥是房顫致死、致殘的主要原因,卒中是最常見的表現類型。缺血性腦卒中的風險是非房顫患者的4-5倍,約有20%的腦卒中是由房顫引起,且將導致近20%致死率及近60%致殘率。
3.心力衰竭:住院房顫患者中有35%存在心衰,心衰和房顫常同時存在并形成惡性循環。
4.心肌梗死:房顫患者發生心肌梗死的風險增加2倍。
5.認知功能下降、癡呆:房顫增加認知功能下降、癡呆、阿爾茲海默病、血管性癡呆的風險。
6.腎功能損傷:腎功能不全是房顫的危險因素,同時房顫患者腎功能不全的風險也增加。
房顫相關癥狀主要是心悸、氣短、頭暈,嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇,還可導致黑曚、甚至暈厥。然而,有近三分之一的房顫發作是沒有癥狀的,使得房顫極具隱匿性。數心跳、摸脈搏可幫助早期發現房顫跡象,常有患者描述為“有時快,有時慢,一點規律都沒有”。
發現心悸等不適時,及時就近檢查心電圖、動態心電圖即可確診房顫。中老年人,更應重視每年體檢,幫助發現隱匿性房顫。除此之外,隨著科技進步,一些便攜式、穿戴式心電監測設備、智能手機、手環等也可幫助及時發現隱匿性房顫,更有助于早發現早治療。
雖然目前房顫的發生機制尚不明朗,但是綜合管理合并癥,健康的生活方式可預防房顫的發生。
1.嚴格控制高血壓、糖尿病、肺心病、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢等基礎疾病。
2.減輕體重:肥胖可導致心房組織重構,進而增加房顫發生及房顫術后的復發。
3.戒酒:酒精可以導致心肌纖維化,進而形成瘢痕,引起房顫發作。
4.適當運動:臨床研究顯示,缺少運動可使房顫發生率增加5倍,適當運動可使房顫的發作降低41%,但過度的運動會增加房顫的發生率。
除上述以外,進食含鉀豐富的蔬菜水果,保持良好的心態及充足的睡眠,對于降低房顫的發生也都有重要的意義。