“月夜”下的隱身術，當女大學生遭遇甲狀腺癌
愛美之心人皆有之，23歲的希希（化名）也不例外。1個月前體檢時發現左側甲狀腺有一個直徑0.8cm的結節，經穿刺活檢高度懷疑甲狀腺乳頭狀癌，建議手術治療。
想要手術又怕留疤
“如果做手術，脖子上是不是會留下難看的疤痕？”接診希希的是嘉興市第一醫院頭頸外科錢曉宇醫生，考慮到希希剛大學畢業，有微創美容要求，同時又是單側甲狀腺結節，通過專業評估，頭頸外科團隊決定采用“無充氣腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺手術”。完善相關準備后，歷時1個半小時，手術順利完成，術后恢復良好。
“我真的很幸運，能做經腋下的甲狀腺手術，一定要讓更多人知道還有這么好的手術方式......”1個月后，希希來復查，她激動地展示著那個絲線般粗細的切口，果然只有在抬起手臂時才能在腋窩處隱約可見，手臂自然下垂，手術切口就被完美隱藏。
錢曉宇介紹，與其他微創甲狀腺手術相比，無充氣腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺手術將手術切口選擇在腋窩的自然皺褶上，利用頸部肌肉自然間隙建立腔道，在腔鏡下用超聲刀完成甲狀腺切除及淋巴結清掃，既解決了病灶，又使頸前功能區得到完美保護，而且不留疤痕。
“近年來，甲狀腺結節及甲狀腺癌的發病率逐年上升,尤其是女性，傳統的甲狀腺切除手術會在頸部留下6-10cm的疤痕，這對女性來說確實會產生不小的困擾。”頭頸外科主任唐堅主任醫師說道。隨著甲狀腺外科微創化、美容化理念的普及，腔鏡手術已成為女性患者的主要選擇。
腫瘤要根治還要無痕
為了進一步滿足患者手術兼顧外形美觀的需求，嘉興市第一醫院2021年底成立了甲狀腺癌微創診治中心，唐堅作為中心項目主持人，帶領團隊在開放甲狀腺手術的基礎上，常規開展經頸側部、鎖骨下、乳暈、腋窩、口腔等入路的腔鏡甲狀腺手術，以達到頸部無痕同時徹底清除病灶的目的。今年7月，嘉一醫頭頸外科入選全國首批甲狀腺微創介入建設中心，將進一步推廣微創技術，為患者提供更加專業化、個性化、精準化的醫療服務。
唐堅介紹，腔鏡甲狀腺切除術是利用腔鏡外科儀器和超聲刀，將頸部切口移至其他隱蔽區域，做微小切口，通過皮下隧道，將手術器械送至頸部手術區域，在可視腔鏡系統下完成甲狀腺切除及頸部淋巴結清掃，同時實現術后頸部不留痕。
由于該手術利用腔鏡的放大作用，辨認細微組織更加精確，對術中血管、甲狀旁腺、神經等重要結構處理更加安全，手術切除更徹底，大大減少術后并發癥的發生率和疾病的復發率。
當然，并非所有的甲狀腺結節患者可都施行甲狀腺腔鏡手術，且不同入路的手術各有利弊，每種術式都有一定的適用范圍。唐堅提醒，不要盲目追求無痕，在手術方式的選擇上，還是應遵循“根治第一、安全為上、兼顧美容”的原則，根據自身情況、腫瘤性質、分期分級、具體位置以及解剖條件等進行綜合評估。
