守住最后一道門，直腸癌新輔助治療
發布時間：2025-04-24 15:45 查看：
肛門功能與直腸癌治療挑戰：
肛門是消化道末端的“最后防線”，控制排便并防御外界病原體。低位直腸癌手術常需切除肛門，改為腹壁造口（人工肛門），但護理繁瑣（每日清洗、更換造口袋），嚴重影響生活質量。我國每年新增10萬人工肛門患者，“保肛治療”需求迫切。
直腸癌現狀與治療革新：
我國結直腸癌發病率居惡性腫瘤第二位，60%為低位直腸癌，青年患者比例上升，早診率不足10%。局部進展期直腸癌（LARC）易復發轉移，傳統手術保肛率低。新輔助治療（術前放化療/靶向/免疫治療）成為標準方案，可縮小腫瘤、降低分期，為保肛創造可能。
新輔助治療的核心優勢：
治療評估：保肛率從40%提至75%以上，5年生存率從60%升至80%，局部復發率從20%降至5%。治療模式：長程化放療（45-50.4Gy/25-28次）：6-8周后手術，病理完全緩解率（PCR）達70%。短程放療（25Gy/5次）：1周內手術，序貫化療+免疫治療PCR達40%-55%。不良反應管理：針對放射性腸炎、皮膚損傷等，采用藥物灌腸、益生菌調節、止瀉劑等干預措施。
患者最關注無永久造口（78%）、治愈腫瘤（76%）和避免并發癥（74%）。國際研究顯示，對臨床完全緩解（CCR）患者采用“觀察等待”策略，5年生存率達85%，為保肛提供非手術選擇，但需密切隨訪（2年內25%復發風險）。
嘉興一院依托達芬奇機器人、PET-CT等先進設備及長三角多學科團隊（MDT），成功為多位低位直腸癌患者（距肛1-3.5cm）實現新輔助治療后腫瘤完全緩解（CCR），保肛并長期生存。未來需強化早篩、優化治療方案，提升治療精準性與患者生存質量。
新輔助治療通過術前綜合干預，突破直腸癌治療瓶頸，實現“保命保肛”雙重目標，是改善預后的關鍵策略。
